Are exercises with or without occlusal splints more effective in the reduction of pain in patients with temporomandibular disorders of myogenic origin? A systematic review

Abstract Temporomandibular disorders (TMD) is a term used to describe a set of clinical conditions that may compromise the temporomandibular joint (TMJ) and masticatory muscles and/or associated structures, considered the most frequent cause of orofacial pain of non-dental origin. In recent years, many forms of physical therapy have been used in the treatment of TMD to reduce pain and improve the range of mandibular movement present in this impairment. Among these resources are kinesiotherapy (exercise), electrothermal and manual therapy, acupuncture, training posture, mobilizations, and biofeedback. Objectives To determine if exercises with or without occlusal splints are effective in reducing pain in patients with temporomandibular disorders (TMD) of myogenic origin. Methodology This systematic review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD 42019134244). Controlled trials published in PubMed, Scopus, and Cochrane Library following PRISMA guidelines up to April 2022 were randomized and included. The population above 18 years, which evaluated the effectiveness of exercise with or without occlusal splints in reducing pain in patients with TMD of myogenic origin, diagnosed through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, was also included. There was no restriction on the period of publication. Cochrane risk of bias analysis was performed. Results Of the five included articles, all showed a reduction of pain, but without significant differences between the interventions performed. Additionally, studies that evaluated the quality of life and mandibular movements showed a reduction in pain, but no significant differences between therapies. Conclusion The analyzed studies showed no difference in the improvement of pain, quality of life, and mandibular movements between the groups that performed only exercises or the associated treatments.

Dispositivos intraorais no tratamento da apneia obstrutiva do sono em pacientes desdentados: uma revisão sistematizada de literatura / Intraoral devices in the treatment of obstructive sleep apnea in edentulous patients: a systematized literature review

Objetivo: elucidar aspectos envolvidos no uso dos dispositivos intraorais para apneia obstrutiva do sono em indivíduos desdentados totais, como a eficácia dos dispositivos, o conforto e retenção/estabilidade. Metodologia: essa revisão seguiu o checklist do PRISMA, no qual foram incluídos estudos clínicos em inglês, sem restrição de tempo, em que foram utilizados dispositivos para apneia obstrutiva do sono em pacientes desdentados bimaxilares. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed / MEDLINE, Cochrane e SCOPUS até março de 2021. Resultados: Após as diferentes etapas do processo de seleção dos artigos, foram selecionados 6 estudos para esta revisão, sendo 5 relatos de caso e 1 ensaio clínico. Os estudos relataram uma redução no índice apneia-hipopneia. Em três estudos houve redução expressiva, proporcionando a redução no grau de apneia, de severa para moderada e moderada para leve. A protrusão alcançada com os dispositivos foi adequada para o efeito desejado, em todos os dispositivos. Os estudos não reportam deslocamento do dispositivo e apenas um relata desconforto temporário. Conclusão: Os dispositivos intraorais foram eficazes no tratamento da apneia obstrutiva do sono em pacientes desdentados e os usuários não tiveram queixas quanto ao conforto e estáveis... (AU)

Objective: to elucidate aspects involved in the use of intraoral devices for obstructive sleep apnea in complete edentulous patients, such as the effectiveness of these devices, comfort and retention/stability. Methodology: this review followed the PRISMA checklist, included clinical studies in English, without publication restrictions, in which intraoral devices were used for obstructive sleep apnea in edentulous bimaxillary patients. The search was carried out in PubMed/MEDLINE, Cochrane and SCOPUS databases, until March 2021. Results: After the different stages of the article selection process, 6 studies were selected for this review, 5 case reports and 1 clinical trial. The studies reported a reduction in the apnea-hypopnea index. In three studies there was a significant reduction in the degree of apnea, from severe to moderate and moderate to mild. The protrusion achieved with the devices was adequate for the desired effect, in all devices. Studies did not report displacement of the device and only one reports temporary discomfort. Conclusion: Intraoral devices were effective in treating obstructive sleep apnea in edentulous patients and users had no complaints about comfort and stability... (AU)

Existe relação entre doenças respiratórias e próteses dentárias removíveis contaminadas? Uma revisão sistematizada da literatura / Relationship between respiratory diseases and contaminated removable dental prostheses

Objetivo: O objetivo dessa revisão sistematizada da literatura foi analisar a associação entre o uso de próteses dentárias removíveis e doenças respiratórias prevalentes. Materiais e métodos: Este estudo foi conduzido seguindo os critérios do PRISMA check-list (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis). A base de dados eletrônica selecionada foi a PubMed/MEDLINE, sem restrições do ano de publicação. Estudos prospectivos e retrospectivos (ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados, estudos de coorte, estudos caso-controle e estudos transversais), estudos in vitro e publicados em inglês foram escolhidos como critérios de elegibilidade. Resultados: A busca inicial na base de dados obteve 553 artigos e 8 deles foram selecionados baseados nos critérios de elegibilidade e subdivididos em dois tópicos: doença pulmonar obstrutiva crônica e pneumonia por aspiração. Conclusão: Com base nos estudos avaliados existe associação entre as próteses dentárias removíveis contaminadas e doenças respiratórias... (AU)

Objective: The purpose of this review was to analyze the association between the use of removable dental prostheses and the prevalence of respiratory diseases. Methodology: This study was conducted following the criteria of PRISMA check-list (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis). The database selected was PubMed/MEDLINE, with no restrictions on the year of publication. Prospective and retrospective studies (randomized clinical trials, controlled clinical trials, cohort studies, case-control studies and cross-sectional studies), in vitro studies and published in English were selected in tehe eligibility criteria. Results: The search in the database obtained 553 articles and 8 of them were selected based on the eligibility criteria and subdivided into two topics: chronic obstructive pulmonary disease and aspiration pneumonia. Conclusion: Based on the studies evaluated, there is an association between contaminated removable dental prostheses and respiratory diseases... (AU)

Perfil sociodemográfico e odontológico de usuários de próteses totais do programa de extensão universitária Resgatando Sorrisos / Sociodemographic and dental profile of users of total protheses in the university extention program "Resgatando Sorrisos"

Objetivo: Realizar uma análise transversal do perfil sociodemográfico e clínico de pacientes edêntulos bimaxilares e dos hábitos de uso das suas próteses totais (PT) antigas. Posteriomente, os participantes foram reabilitados com próteses totais, em um período de 3 anos (2017- 2019)), em três municípios do estado de Pernambuco - Brasil, por meio de um programa de extensão universitária. Métodos: 58 participantes foram avaliados por meio de um questionário composto de 73 questões. Os dados coletados permitiram uma avaliação quantitativa, e o nível de significância considerado foi de 0,05. Resultados: Destaca-se um perfil de pacientes idosos com uma média de tempo de desdentado total de 24,3±15,3 anos (maxila) e 22,14±14,22 (mandíbula), havendo uma maior prevalência de usuários com próteses bimaxilares (74%). Destaca-se em 57,1% da amostra, a predo-minância da escovação com creme dental e, em 42,9%, a utilização de sabão/detergente, solução de hipoclorito de sódio (NaClO) e/ou bicarbonato de sódio (NaHCO3) como coadjuvantes na higienização. Além disso, 66,6% da amostra apresentou necessidade de intervenção clínica para reparos na PT. Com relação aos hábitos deletérios, os idosos apre-sentaram menos o hábito de dormir com a prótese quando comparados a adultos (p≤0,001). Conclusão: O perfil dos participantes apresentou prevalência do gênero feminino e idade média de 63 anos, além de uma média de 20 anos desdentados (maxila e mandíbula), um tempo elevado de uso das próteses (>10 anos) e o hábito de uso contínuo. Mais da metade dos participantes utilizava métodos de higienização inadequados.

Objective: To conduct a cross-sectional analysis of the sociodemographic and clin-ical profile of edentulous bimaxillary patients and their habits of using old complete den-tures (CD).Subsequently, the participants were rehabilitated with complete dentures, in three years (2017-2019), in three municipalities located in the state of Pernambuco, - Bra-zil, through a university extension program. Methods: We evaluated a total of 58 partici-pants through a questionnaire with 73 questions. Data collected were used for quantitative assessment, and the level of significance was set at 0.05. Results: Most of the participants were elderly patients with an average total edentulous time of 24.3 ± 15.3 years, and 22.14 ± 14.22 years at the maxilla and mandible, respectively. In addition, there was a high prev-alence of users who had bimaxillary prostheses (74%). In 57.1% of the sample, there was a predominance of brushing with toothpaste, 42.9% used soap/detergent, sodium hypochlo-rite solution, and (or) sodium bicarbonate as adjuvants in cleaning. Moreover, 66.6% of the patients needed a clinical intervention for CD repairs. About the harmful habits, the elderly showed a less frequent habit of sleeping with their prostheses compared to the adults (p ≤ 0.001). Conclusion: Most of the participants were female with an average age of 63 years. They presented an average of 20 years of edentulousness (maxilla and mandible) and the extended use of the dentures (> 10 years), in addition to the habit of continuous use. More than half of the participants used inadequate cleaning methods.

Polymorphisms of the serotonin receptors genes in patients with bruxism: a systematic review

Abstract This study aimed to investigate if SNP rs6313, SNP rs2770304, SNP rs4941573, and SNP rs1923884 of the 5-HT2A receptor gene and SNP rs6295 of the 5-HT1A receptor gene are associated with bruxism etiology. Methodology This systematic review was registered in PROSPERO (CRD42018094561). A search was conducted for articles published in or before May 2021. To qualify for eligibility in this review, the studies had to be case-controls, cohort or cross-sectional. The inclusion criteria were the articles with a group of patients with bruxism and a control group in which the presence of these SNPs was evaluated. The exclusion criteria were the investigations of other polymorphisms, the studies that did not consider a control group for comparison, case reports, and reviews. The NOS and JBI were used to evaluate the methodological quality of studies. Results We conducted this study with databases, such as Web of Science, Scopus, Embase, PubMed/MEDLINE, and ProQuest. We considered four studies eligible. A total of 672 participants were included,187 with sleep bruxism, 105 with awake bruxism, 89 with sleep and awake bruxism, and 291 controls. One study found a strong association between the SNPs rs6313, rs2770304 and rs4941573 of the 5-HT2A receptor gene and sleep bruxism. In one study, we considered the C allele of the SNP rs2770304 a risk factor for sleep bruxism. We found no significant results of other SNPs in sleep bruxers compared to controls. We found no positive association concerning the SNPs and groups of awake bruxism and sleep and awake bruxism. Conclusion The different results regarding the SNPs in sleep bruxers could be explained by the genetic distinction between Chilean, Mexican, Japanese, and Polish population. More clinical trials and prospective studies must be conducted with larger sample size and in different ethnicities to confirm the results of this review.

Three-Dimensional Finite Element Analysis of Varying Diameter and Connection Type in Implants with High Crown-Implant Ratio

Abstract The aim of this study was to evaluate the effect of varying the diameter, connection type and loading on stress distribution in the cortical bone for implants with a high crown-implant ratio. Six 3D models were simulated with the InVesalius, Rhinoceros 3D 4.0 and SolidWorks 2011 software programs. Models were composed of bone from the posterior mandibular region; they included an implant of 8.5 mm length, diameter Ø 3.75 mm or Ø 5.00 mm and connection types such as external hexagon (EH), internal hexagon (IH) and Morse taper (MT). Models were processed using the Femap 11.2 and NeiNastran 11.0 programs and by using an axial force of 200 N and oblique force of 100 N. Results were recorded in terms of the maximum principal stress. Oblique loading showed high stress in the cortical bone compared to that shown by axial loading. The results showed that implants with a wide diameter showed more favorable stress distribution in the cortical bone region than regular diameter, regardless of the connection type. Morse taper implants showed better stress distribution compared to other connection types, especially in the oblique loading. Thus, oblique loading showed higher stress concentration in cortical bone tissue when compared with axial loading. Wide diameter implant was favorable for improved stress distribution in the cortical bone region, while Morse taper implants showed lower stress concentration than other connections.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da variação do diâmetro e dos tipos de conexão na distribuição do estresse no osso cortical para implantes com a proporção coroa-implante. Seis modelos 3D foram simulados com os programas InVesalius, Rhinoceros 3D 4.0 e SolidWorks 2011. Os modelos foram compostos de osso da região mandibular posterior. Foram incluídos implantes de 8,5 mm de comprimento, diâmetro Ø 3,75 mm ou Ø 5,00 mm, e tipos de conexão como hexágono externo (EH), hexágono interno (IH) e cone Morse (MT). Os modelos foram processados usando os programas Femap 11.2 e NeiNastran 11.0 e usando uma força axial de 200 N e força oblíqua de 100 N. Os resultados foram registrados em termos da tensão principal máxima. O carregamento oblíquo mostrou alta tensão no osso cortical em comparação com a carga axial. Os resultados mostraram que os implantes com maior diâmetro apresentaram distribuição de tensões mais favorável, independentemente do tipo de conexão, enquanto que os implantes cone Morse apresentaram melhores distribuição de tensões comparado aos outros tipos de conexão, especialmente no carregamento oblíquo. Assim, os implantes de maior diâmetro foram mais favoráveis para distribuição das tensões na região de tecido ósseo cortical, enquanto que os implantes cone Morse apresentam menores concentrações de tensões do que as outras conexões.

Complications with PMMA compared with other materials used in cranioplasty: a systematic review and meta-analysis

Abstract Polymethyl methacrylate (PMMA) has been considered a suitable material for cranioplasty. However, no consensus has been reached concerning the best material for cranioplasty with regard to minimizing complications. Thus, this systematic review and meta-analysis aimed to compare the complication rates of PMMA with those of autologous bone and titanium mesh. This review was registered with PROSPERO (CRD42016042725). Systematic searches were conducted on PubMed/MEDLINE, Scopus, and Web of Science. The focus question was, "Do PMMA prostheses used in cranioplasty have complications rates similar to those of autologous bone and titanium mesh?" A meta-analysis of complication rates was performed on the basis of dichotomous outcomes assessed by risk ratio (RR) with corresponding 95% confidence intervals (CI). From 1014 data sources, 11 articles were selected according to eligibility criteria. These articles involved 1,256 individuals and 1,278 cranioplasties using autologous bone (n = 408), PMMA (n = 379), or titanium (n = 151). The follow-up period ranged from 63 days to 54.3 months. No difference was observed between the complication rates of PMMA and autologous bone (p = 0.94; RR, 0.98; 95%CI, 0.54-1.75) or between PMMA and titanium (p = 0.38; RR, 1.59; 95%CI, 0.57-4.48). Sub-analysis of the reasons for craniotomy (trauma/non-trauma) was conducted, which revealed no significant difference (p = 0.91; RR, 0.95; 95%CI, 0.37-2.42). The meta-analysis indicated that the use of PMMA yields complication rates that are near those of autologous bone and titanium mesh.

Conhecimento sobre uso, conservação e higienização de próteses totais em população desfavorecida socioeconomicamente assistida por um projeto de extensão universitária / Knowledge of use, maintenance and cleaning of dentures in socioeconomically disadvantaged population assisted by a university extension project

Introdução: a prótese dentária total é um órgão artificial que deve promover a saúde e a qualidade de vida. O modo de uso, conservação e higienização é parte fundamental para o sucesso e longevidade da mesma. Uma ferramenta que parece ser eficaz na detecção e disseminação desse tipo de informação é a extensão universitária. Objetivo: analisar o nível de conhecimento sobre o uso, conservação e higienização de próteses totais em uma população de baixa renda, através de estudo epidemiológico transversal. Métodos: a amostra de conveniência foi composta por 37 usuários de próteses totais atendidos em uma ação do programa de extensão universitária Resgatando Sorrisos da Universidade de Pernambuco, que promove ações terapêuticas e informativas sobre as áreas de prótese dentária, dentística, patologia e pacientes com necessidades especiais. Após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), foram coletadas informações sociodemográficas e sobre hábitos de uso e higiene das próteses, através de um questionário aplicado por pesquisadores em ambiente reservado. Os dados foram interpretados por meio de análise descritiva e analítica entre as variáveis com nível de significância considerado, p < 0,05. Resultados e Discussão: dos pacientes, 70,27% dormem com as próteses; sobre frequência de higienização, 43,2% relatam fazer pelo menos 3 vezes ao dia, sendo o uso da escova e creme dental o método mais utilizado (83,78% - 31 entrevistados); características como bases e dentes desgastados, presença de biofilme/tártaro foram encontradas em mais 50% das próteses totais. Não foi observada nenhuma correlação estatisticamente significativa entre as variáveis (p>0,05). Conclusão: o nível de conhecimento sobre o uso, conservação e higienização de próteses totais da população estudada precisa ser melhorado, uma vez parte da população ainda apresenta hábitos de uso e higiene de próteses totais inadequados.(AU)

Introduction: the dental total prosthesis is an artificial organ that should promote health and quality of life. The way of use, conservation and hygiene is fundamental for the success and longevity of it. One tool that seems to be effective in detecting and disseminating this type of information is activities of University extension. Objectives: to analyze the level of knowledge about the use of complete sets of dentures and their conservation in a low-income population through a cross-sectional epidemiological study. Methods: This research had a convenience sample of 37 users of complete sets of dentures. Datawas collected using a questionnaire applied by two trained examiners. The data were interpreted via descriptive and statistical analysis (tests of Kruskal-wallis e Kolmogorov ­ Smirnov/ p =0,05). Results: The average income of the sample was R$ 668.00. The average time of denture use was 7.3 years; 70.27% of the patients sleep with their dentures, and 83.78% of them sanitize the dentures with a toothbrush and toothpaste. Conclusion: Regarding the variables association, we noticed tendencies yet to be explored in the habits of the complete denture wearer. Moreover, we conclude that the population's level of knowledge on the subject needs to be improved. Thereby, once these conditions are detected and transmitted to government officials, the extension project through the research tool will be able to assist government's course of action regarding oral health.(AU)

Impacto de uma experiência extensionista na formação universitária / Impact of an extension experience in university education

Este estudo teve como objetivo analisar o impacto do projeto de extensão universitária, Resgatando Sorrisos, na formação de estudantes do curso de Odontologia da FOP - UPE, nos anos de 2013 e 2014. Foram utilizados 02 questionários em momentos distintos, tendo como amostra 71 alunos. Foi utilizado o teste de hipótese estatística Wilcoxon para comparar as respostas de antes e depois da ação. Diante da elevada frequência de respostas, como "muitíssimo" e "bastante", observamos um alto grau de aceitação e entendimento da importância do projeto na formação do aluno, assim como no que se refere à capacidade de mudança que o projeto pode causar na vida dos pacientes e sua possível aplicabilidade no sistema público de saúde, dentre outras questões. Contudo, observa-se no ano de 2014 em quesito referente ao grau de expectativa inicial e satisfação final do projeto, uma diferença estatística entre a ida e a volta, p=o,o1. Conclui-se que os alunos apresentam um entendimento positivo em relação à ação extensionista, considerando-a importante para sua formação profissional e pessoal... (AU)

The aim of this study was to analyze the impact of the University Extension Project, ResgatandoSorrisos, in the graduation process of students of Dentistry course FOP - UPE in the years of 2013 and 2014. There were 02 questionnaires used, at different times, with a sample size 71 students. Wilcoxon statistical hypothesis test was used to compare responses before and after the action. Such high frequency responses of "vital" and "enough", a high degree of acceptance and understanding of the importance of the project in the formation of the student was observed, as well as the capacity of a change that the project may cause in the lives of patients and its possible applicability in the public health system, among other issues. However, in 2014, there was a statistical difference between the outward and return (p = o, o1) in a question referring to initial degree of expectation and ultimate satisfaction of the project. It was concluded that students have a positive understanding about the extension action, and they consider it important for their professional and personal training... (AU)

A 3-D Finite Element Study of the Influence of Crown-Implant Ratio on Stress Distribution

The purpose of this study was to assess the influence of the crown height of external hexagon implants on the displacement and distribution of stress to the implant/bone system, using the three-dimensional finite element method. The InVesalius and Rhinoceros 4.0 softwares were used to generate the bone model by computed tomography. Each model was composed of a bone block with one implant (3.75x10.0 mm) with external hexagon connections and crowns with 10 mm, 12.5 mm and 15 mm in height. A 200 N axial and a 100 N oblique (45°) load were applied. The models were solved by the NeiNastran 9.0 and Femap 10.0 softwares to obtain the results that were visualized by maps of displacement, von Mises stress (crown/implant) and maximum principal stress (bone). The crown height under axial load did not influence the stress displacement and concentration, while the oblique loading increased these factors. The highest stress was observed in the neck of the implant screw on the side opposite to the loading. This stress was also transferred to the crown/platform/bone interface. The results of this study suggest that the increase in crown height enhanced stress concentration at the implant/bone tissue and increased displacement in the bone tissue, mainly under oblique loading.

A proposta deste estudo foi avaliar a influência da altura da coroa de implantes de hexágono externo sobre o deslocamento e distribuição de tensões para o sistema implante/osso utilizando o método de elementos finitos. Os softwares InVesalius e Rhinoceros 4.0 foram usados para gerar o modelo de osso por meio de uma tomografia computadorizada. Cada modelo foi composto de um bloco ósseo com um implante (3.75 x 10.0 mm) com conexão de hexágono externo e coroas de 10 mm, 12.5mm e 15 mm em altura. Uma carga axial de 200 N e oblíqua (45°) de 100 N foram aplicadas. Os modelos foram resolvidos pelo software NeiNastram 9.0 e Femap 10.0 para obtenção dos resultados que foram visualizados por meio de mapas de deslocamento, de von Mises (coroa/implante) e tensão máxima principal (osso). A altura da coroa sob carga axial não influenciou o deslocamento e concentração de tensões, enquanto que a carga oblíqua aumentou a ação destes fatores. A maior concentração de tensões foi observada no pescoço do parafuso do implante no lado oposto à aplicação de carga. Esta tensão foi transferida para a interface coroa/plataforma/interface óssea. Os resultados deste estudo sugerem que o aumento da coroa amplia a concentração de tensões no tecido ósseo/implante, aumentando o deslocamento no tecido ósseo, principalmente sob carga oblíqua.

Implantes curtos do tipo cone - Morse: Proporção coroaimplante / Morse Taper implants short: crown-to-implant ratio.

A proposta deste estudo foi analisar as interações biomecânicas no tecido ósseo entre implantes curtos e coroas implantossuportadas com diferentes alturas. Dois modelos foram confeccionados usando os programas Invesalius 3.0, Rhinoceros 4.0 e Solidworks 2010. Esses modelos foram constituídos de um bloco ósseo com implante curto (3,75 x 8,5 mm) cone Morse. A altura da coroa (cimentada) foi estabelecida em 10.00 mm e 15.00 mm. Os modelos foram processados pelos programas Femap 10 e NeiNastran 10.0. A força aplicada foi de 200N (vertical) e 100N (oblíqua). Os resultados foram plotados em mapas de Tensão Máxima Principal. A análise estatística foi realizada com ANOVA. Os resultados apontaram que o aumento da altura da coroa ampliou a concentração de tensões na coroa de 15 mm, sob carregamento oblíquo (p<0.001), e a carga oblíqua ampliou consideravelmente a área de concentração de tensões (p<0.001). O aumento da coroa ampliou a concentração de tensões sendo estatisticamente significante para implantes curtos do tipo cone Morse. A região distal e mesial apresentaram a maior concentração de tensões, sob carregamento oblíquo. O carregamento oblíquo foi o mais prejudicial, quando comparado com o carregamento axial, sendo estatisticamente significante.

The purpose of this study was to analyze the biomechanical interactions in bone tissue between short implants and implant-supported crowns with different heights. Two models were made using the programs InVesalius 3.0, Rhinoceros 4.0 and Solidworks 2010. The models were established from a bone block with the short implant (3.75 x 8.5 mm) with geometry Morse taper connection (MT). The height of the crown (cemented) was set at 10.0 mm and 15.00 mm. The models were processed by programs and 10 NEiNastran Femap 10.0. The force applied was 200N (vertical) and 100N (oblique). The results were plotted on maps Voltage Maximum Principal. Statistical analysis was performed using ANOVA. The results showed that the increase in crown height, increased stress concentration in the crown of 15 mm under oblique loading (p <0.001), the oblique loading has significantly expanded the area of stress concentration (p <0.001). Conclusion: the increase of the crown increased the stress concentration, being statistically significant for short implants Morse taper. The mesial and distal region had the highest concentration of stresses under oblique loading. The oblique loading was more harmful when compared with axial loading, being statistically significant.

Influência da altura da coroa em implantes osseointegrados: estudo pelo método dos elementos finitos tridimensionais / Influence of crown height with osseointegrated implants: a threedimensional finite element analysis

Os implantes dentais têm sido usados extensivamente para a reabilitação de edentulismo total e parcial, com próteses fixas ou removíveis. Em detrimento das suas taxas de sucesso e previsibilidade, falhas ocorrem e são associadas a complicações biomecânicas. Entre os fatores biomecânicos podemos destacar uma proporção adequada entre comprimento do implante e superestrutura. Porém, pouco é encontrado sobre a influência da altura da coroa, o alcance do braço de alavanca e, conseqüentemente, a tensão no osso cortical e no osso trabecular. Apesar do aumento no uso de implantes, muito pacientes que necessitam dessa terapia ficam limitados devido à pouca altura óssea. Sistemas disponibilizam no mercado implantes curtos, onde procedimentos cirúrgicos invasivos poderiam ser evitados; nesses implantes, porém, é muito comum uma relação coroa/área implantada invertida. Desenvolveremos este trabalho em dois capítulos. O primeiro irá avaliar a influência de três alturas de coroas pré-estabelecidas, quando associadas a implantes de hexágono externo em todas as suas estruturas associadas. No segundo, avaliaremos a influência das mesmas alturas de coroas, associadas a implantes de hexágono externo e cone - morse, na distribuição das tensões no tecido ósseo. Para a primeira parte do trabalho, foram confeccionados três modelos tridimensionais, com auxilio dos programas de modelagem gráfica SolidWorks 2006 e Rhinoceros 4.0, além do programa InVesalius (CTI, São Paulo, Brasil), utilizado para gerar o modelo ósseo a partir de uma tomografia computadorizada. Cada modelo foi composto por um bloco ósseo, com um implante de 3,75 x 10,00mm (Conexão Sistemas de Prótese, São Paulo), com o tipo de conexão: hexágono externo, utilizando três alturas de coroas (10 mm; 12.5 mm e 15 mm), colocadas na plataforma oclusal (hexágono externo). Após geração de geometrias, os modelos foram importados para o programa de pré e pós-processamento de elementos finitos FEMAP 10.0 (Siemens PLM...

The dental implants have been widely used for rehabilitation of partial and complete edentulism using fixed and removable prostheses. Despite the success rate and predictability, failures are reported and commonly associated with biomechanical complications. Among the biomechanical factors, an adequate proportion between the implant and superstructure dimensions should be established. However, there is little information about the influence of crown height and lever arm on stress in cortical and trabecular bone. Although the use of implants has increased, many patients are limited by insufficient bone height. Thus, some implant systems developed short implants to avoid invasive surgical procedures. Nevertheless, such implants present an inverted crown/anchored area ratio. The present study will be divided into two chapters. The first one will evaluate the influence of three pre-established crown heights attached to external hexagon implants on all structures. In the second chapter, it will be evaluated the influence of the same crown heights attached to external hexagon and morse taper implants on the stress distribution in bone tissue. Initially, three 3D models were fabricated using the softwares SolidWorks 2006 and Rhinoceros 4.0. The software InVesalius (CTI, Sao Paulo, Brazil) was also used to generate the bone model through a computed tomography. Each model was composed by a bone block with an external hexagon implant (3.75 X 10.0 mm) (Conexao Sistemas de Protese, Sao Paulo) and a crown with different heights (10 mm, 12.5 mm and 15 mm) attached to the implant platform (external hexagon). After generation of the geometries, the models were imported to the software FEMAP 10.0 (Siemens PLM Software Inc., USA) for pre- and post-processing of finite elements to generate the meshes as well as the loading and boundary conditions. Axial load of 200N and oblique load of 100N were applied on the occlusal surface of the crowns. The models were solved by the...

Influência da altura da coroa em implantes osseointegrados: estudo pelo método dos elementos finitos tridimensionais / Influence of crown height with osseointegrated implants: a threedimensional finite element analysis

Os implantes dentais têm sido usados extensivamente para a reabilitação de edentulismo total e parcial, com próteses fixas ou removíveis. Em detrimento das suas taxas de sucesso e previsibilidade, falhas ocorrem e são associadas a complicações biomecânicas. Entre os fatores biomecânicos podemos destacar uma proporção adequada entre comprimento do implante e superestrutura. Porém, pouco é encontrado sobre a influência da altura da coroa, o alcance do braço de alavanca e, conseqüentemente, a tensão no osso cortical e no osso trabecular. Apesar do aumento no uso de implantes, muito pacientes que necessitam dessa terapia ficam limitados devido à pouca altura óssea. Sistemas disponibilizam no mercado implantes curtos, onde procedimentos cirúrgicos invasivos poderiam ser evitados; nesses implantes, porém, é muito comum uma relação coroa/área implantada invertida. Desenvolveremos este trabalho em dois capítulos. O primeiro irá avaliar a influência de três alturas de coroas pré-estabelecidas, quando associadas a implantes de hexágono externo em todas as suas estruturas associadas. No segundo, avaliaremos a influência das mesmas alturas de coroas, associadas a implantes de hexágono externo e cone - morse, na distribuição das tensões no tecido ósseo. Para a primeira parte do trabalho, foram confeccionados três modelos tridimensionais, com auxilio dos programas de modelagem gráfica SolidWorks 2006 e Rhinoceros 4.0, além do programa InVesalius (CTI, São Paulo, Brasil), utilizado para gerar o modelo ósseo a partir de uma tomografia computadorizada. Cada modelo foi composto por um bloco ósseo, com um implante de 3,75 x 10,00mm (Conexão Sistemas de Prótese, São Paulo), com o tipo de conexão: hexágono externo, utilizando três alturas de coroas (10 mm; 12.5 mm e 15 mm), colocadas na plataforma oclusal (hexágono externo). Após geração de geometrias, os modelos foram importados para o programa de pré e pós-processamento de elementos finitos FEMAP 10.0 (Siemens PLM...

The dental implants have been widely used for rehabilitation of partial and complete edentulism using fixed and removable prostheses. Despite the success rate and predictability, failures are reported and commonly associated with biomechanical complications. Among the biomechanical factors, an adequate proportion between the implant and superstructure dimensions should be established. However, there is little information about the influence of crown height and lever arm on stress in cortical and trabecular bone. Although the use of implants has increased, many patients are limited by insufficient bone height. Thus, some implant systems developed short implants to avoid invasive surgical procedures. Nevertheless, such implants present an inverted crown/anchored area ratio. The present study will be divided into two chapters. The first one will evaluate the influence of three pre-established crown heights attached to external hexagon implants on all structures. In the second chapter, it will be evaluated the influence of the same crown heights attached to external hexagon and morse taper implants on the stress distribution in bone tissue. Initially, three 3D models were fabricated using the softwares SolidWorks 2006 and Rhinoceros 4.0. The software InVesalius (CTI, Sao Paulo, Brazil) was also used to generate the bone model through a computed tomography. Each model was composed by a bone block with an external hexagon implant (3.75 X 10.0 mm) (Conexao Sistemas de Protese, Sao Paulo) and a crown with different heights (10 mm, 12.5 mm and 15 mm) attached to the implant platform (external hexagon). After generation of the geometries, the models were imported to the software FEMAP 10.0 (Siemens PLM Software Inc., USA) for pre- and post-processing of finite elements to generate the meshes as well as the loading and boundary conditions. Axial load of 200N and oblique load of 100N were applied on the occlusal surface of the crowns. The models were solved by the...

Implantes dentais curtos: alternativa conservadora na reabilitação bucal / Short dental implants: alternative conservative in the oral rehabilitation

Os implantes dentários curtos representam uma opção de tratamento previsível, e sua principal indicação reside na possibilidade de evitar técnicas cirúrgicas invasivas. A literatura nos mostra que a geometria dos implantes é de vital importância, combinada com largos diâmetros e tratamento de superfície, principalmente quando a qualidade óssea é desfavorável. A resistência mecânica pode ser ampliada, aumentando-se o número de implantes e usando-se a esplintagem entre eles. Um rigoroso protocolo protético deve ser seguido com o intuito de evitar cargas oblíquas e controlar hábitos parafuncionais. Objetivamos discutir, através de uma revisão bibliográfica ampla os implantes dentários curtos, suas características e indicações, dando ênfase aos aspectos biomecânicos destes. MATERIAL E MÉTODO: As bases dados: Pubmed, ISI e Dentistry Oral Science de 1990 a 2009, foram consultadas para identificar pesquisas relacionadas ao comprimento dos implantes dentários, com ênfase aos considerados curtos e à biomecânica relacionada a estes. Foram localizados 568 artigos, sendo selecionados 69 que reuniram os critérios de inclusão. Resultado: Dentre esses 69 selecionados, 26 artigos estavam de acordo com o nível de evidência. CONCLUSÃO: Dentro dos limites de dados avaliados, pode-se concluir que os implantes curtos representam uma boa alternativa de tratamento, especialmente para casos com leito ósseo reduzido. Porém um rigoroso protocolo de indicação e uso deve ser seguido para a garantia do sucesso do tratamento.

The short dental implants represent an option of previsible treatment, its main indication lives in the possibility of avoiding techniques surgical invasive. The literature in the display that the geometry of the implants is of vital importance, combined with wide diameters and surface treatment, mainly when the bone quality is unfavorable. The mechanical resistance can be enlarged, increasing the number of implants and being used the spliting among them. A rigorous protocol prosthodontist should be following with intention of to avoid oblique loads and to control habits parafuncionais. We aimed at to discuss, through a wide bibliographical revision the short dental implants, their characteristics and indications, giving emphasis to the aspects biomechanic of the same ones. MATERIAL AND METHOD: The bases given: Pubmed, ISI and Dentistry Oral Science from 1990 to 2009, were consulted to identify researches related to the length of the dental implants, with emphasis to the considered short and the biomechanics related to the same ones. They were located 568 articles, being selected 69 that gathered the inclusion criteria. Result: Among these 69 selected, 26 articles agreed the evidence level. CONCLUSION: Inside of the limits of appraised data, it can be concluded that the short implants represent a good treatment alternative, especially for cases with reduced bone bed. However a rigorous indication protocol and use should be followed for warranty of the success of the treatment.

Geometria das roscas dos implantes:revisão de literatura / Geometry of implant threads: a review of the literature

Os aspectos biomecânicos de um implante são fundamentalmente diferentes daqueles de um dente natural, circundado por ligamento periodontal. Esse mecanismo de transferência de forças por meio do implante para os tecidos circundantes é um determinante claramente importante no desenvolvimento da interface osso-implante e na longevidade deste. Portanto, é essencial conhecer os fatores relacionados à geometria do implante que influenciam a distribuição do estresse, para determinar o ótimo desenho do implante que minimizará as tensões. O objetivo deste trabalho foi o de realizar uma revisão de literatura para conhecer os diferentes tipos de roscas e sua influência na transmissão das tensões aos tecidos circundantes. Para isso, foi realizada uma busca em 2 bases de dados: MEDLINE e Biblioteca Cochrane desde 1977 a 2008. Os critérios de inclusão e exclusão foram: artigos clínicos, laboratoriais e de revisão que estudavam ou comparavam a geometria das roscas dos implantes. Foram localizados 156 artigos, sendo seleccionados 31. Conclui-se que o formato das roscas deve objetivar maximizar a força e estabilidade interfacial assim como a transferência de cargas para o osso de forma mais bem distribuída, melhorando, assim, o prognóstico do implante em longo prazo.

The biomechanical aspects of an implant are fundamentally different from those of a natural tooth, surrounded by a periodontal ligament. This mechanism of the transfer of forces by means of the implant to the surrounding tissues is a clearly important determinant in the development of the bone-implant interface and in longevity of the implant. It is therefore essential to know the factors relating to the geometry of the implant that influence the distribution of stress in order to determine an implant design that will minimize the stress. The purpose of this study was to undertake a review of the literature in order to become acquainted with the different types of implant threads and their influence on the transmission of stress to the surrounding structures. To this end two data bases were consulted: MEDLINE and the Cochrane Library from 1977 to 2008. The inclusion and exclusion criteria were as follows: clinical, laboratory and review articles that examined or compared the geometry of implant threads. Of the 156 articles found, 31 were selected. It was concluded that thread format should maximize strength and interfacial stability, as well as load transfer to the bone in the best distributed manner, thereby improving the long-term prognosis of the implant.

Tratamentos de superfície nos implantes dentários / Surface treatments in dental implants

As modificações no desenho do corpo e na superfície do implante têm sido sugeridas para aumentar o sucesso em ossos menos densos por meio do hipotético ganho de uma melhor ancoragem e uma maior área de superfície para a distribuição das cargas oclusais. O presente estudo revisa e discute as diferentes superfícies de implante citadas na literatura assim como seus efeitos na qualidade da osseointegração, na biomecânica da distribuição de forças e no sucesso em longo prazo. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: MEDLINE, BIREME, Biblioteca Cochrane, BBO e LILACS, nos últimos 27 anos. Os critérios de inclusão e exclusão foram: artigos clínicos, laboratoriais e de revisão com metodologia adequada que estudavam ou comparavam tratamentos de superfícies dos implantes osseointegráveis disponíveis no mercado. De um total de 267 artigos, foram selecionados 36. A literatura demonstra que os implantes com superfície rugosa apresentam uma maior área de contato osso-implante e melhores características biomecânicas. Os implantes mais utilizados nas pesquisas de análise de superfície foram os de titânio comercialmente puro. Os tipos de superfície mais estudados na literatura foram a usinada, seguida da SPT e da com cobertura com hidroxiapatita. Os testes mais utilizados foram análise histométrica e de torque reverso.

Changes in the design of the body and on the surface of the implant have been suggested to increase the success rate in less dense bones, through the hypothetical gain of a better anchorage and greater surface area for the distribution of occlusal loads. This study reviews and discusses the different dental implant surfaces cited in the literature, as well as their effects on the quality of osseointegration, on the biomechanics of load distribution and on success in the long term. The following databases were used: MEDLINE, BIREME, Cochrane Library, LILACS and BBO in the last 27 years. The criteria for inclusion and exclusion were: clinical, laboratory and review articles with appropriate methodology that studied and compared the surfaces of the implants available on the market. From a total of 267 articles, 36 were selected. The literature shows that the implants with a rough surface have a larger contact area and better bone-implant contact, as well as better biomechanical characteristics. The most frequently used implants in the surface analysis studies were commercially pure titanium. The types of surface treatment most studied in the literature were the machined, followed by TPS and coverage with hydroxyapatite. The most commonly used tests were histometric analysis and reverse torque analysis.